Solicitação de Autorização

Preencha corretamente os dados para prosseguir com sua solicitação.

É imprescindível o envio de laudo(s) de exame(s) recente(s), sejam de imagem ou laboratoriais, que comprovem a necessidade do procedimento solicitado.

Também é essencial informar o prestador onde o procedimento será realizado (nome da clínica e/ou hospital).

As devolutivas referentes à solicitação serão enviadas por e-mail e/ou telefone, respeitando os prazos estabelecidos pela RN nº 623 da ANS.

Quando autorizada, a guia terá validade de 60 dias para a realização do procedimento.

Prazos de análise:

• Exames e procedimentos de baixa complexidade: até 5 dias úteis
• Cirurgias eletivas e procedimentos de alta complexidade: até 10 dias úteis
• Psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia e terapia ocupacional: até 5 dias úteis
• Radioterapia, quimioterapia e imunobiológicos: até 10 dias úteis

Enviaremos via email a guia autorizada com validade de 60 dias para realizar o procedimento solicitado.

Selecione o tipo de solicitação: