• Solicitação de Autorização

    Exames e Cirurgias

Preencha o formulário abaixo, digitalize e envie o pedido médico + laudo dos exames + cópia do cartão + cópia do RG.

Importante: os retornos das autorizações serão via email e/ou telefone, obedecendo os seguintes prazos.

Cirurgias sem materiais 48h úteis; Cirurgias com materiais (OPME) 72h úteis. Neste caso, necessitamos do pedido médico + a solicitação dos materiais, com antecedência de 72 horas úteis.

Enviaremos via email a guia autorizada com validade de 60 dias para realizar o procedimento solicitado.


Selecione o tipo de solicitação:

Internação

Internação em hospitais ou clínicas.

Cirurgias

Cirurgias em geral.

Pequenas Cirurgias

Procedimentos cirurgicos.

Terapias TO, PISICO e FONO

Fisioterapia

Radioterapia

Medicações imunobiológicos

Consulta com nutricionista

Exames imagem, laboratório

Exame COVID-19

Exclusivamente para solicitações de RT-PCR e Sorologia.


Informações da solicitação:

* Anexe o(s) Arquivo(s) Referente a Solicitação:

Arquivos importados devem ser no formatos (JPG/JPEG/PNG/PDF) e que seu tamnho em megabyte não ultrapasse os 5mb.

Retono upload.

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